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日常生活中：如何維護自體動靜脈內瘺！

01 內瘺的常規護理

1. 內瘺側肢體僅用于血液透析治療，避免打針，量血壓，抽血等。

2. 睡覺時不可壓迫內瘺側肢體，不能當枕頭，禁止佩戴飾物，手表。衣袖要寬松，以免壓迫內瘺造成堵塞。

3. 注意對內瘺側肢體的保護，避免受外力撞擊，利器劃傷等，防止受傷大出血。

02 如何預防感染

1. 保持內瘺側肢體的清潔，打針前流動水下清洗內瘺處皮膚。

2. 每日觀察內瘺側肢體是否出現紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象。

3. 內瘺處皮膚瘙癢，應避免抓撓。

4. 血液透析過程中治療巾不亂扔，保持穿刺點的相對無菌。            

5.血液透析結束后24小時之內，針孔處不能用清水清洗，保持干燥，若不小心濕水可用碘伏或酒精消毒，防止感染。透后24小時穿刺點不出血，可取下創可貼。

03 怎樣按壓內瘺

1. 原則上，按壓力度適宜，按壓時間一般為15-30分鐘。

2. 識別按壓力度上有兩點很重要：①要摸到顫動；②內瘺無滲血。

3. 如針口流血，立即用手指按壓穿刺部位20分鐘，按壓力度以皮膚表面不出血而仍然摸到內瘺震顫、無明顯腫脹為宜。

4. 如局部出現顯著腫脹，應及時回中心處理。

04 如何預防血栓形成

1.預防低血壓，設置合適的干體重（血液透析間期體重增長不宜超過干體重的5%），避免透析過程中脫水量過大引起低血壓的發生。

2.每日監測血壓，遵醫囑規律服藥，避免血壓過高或過低。

3.堅持自我評估內瘺震顫情況，每天5次（晨起、早、中、晚、睡前）。一旦出現內瘺震顫減弱或消失，內瘺處突然疼痛，提示可能出現堵塞，不要猶豫或等待，應立即就醫。

01 內瘺堵塞前，通常有哪些表現？

1. 透析時血流量下降。

2. 內瘺的震顫減弱，或有疼痛感，提示可能有內瘺血栓形成。

3. 出現上述情況應立即與醫護人員聯系，爭取盡早藥物治療或手術處理。

02 內瘺為什么會堵塞？

1. 血液處于高凝狀態。

2. 透析時脫水過多、劇烈嘔吐或嚴重腹瀉等引起的低血壓。

3. 血管硬化、吻合口狹窄。

4. 睡覺時肢體受壓時間過長。

5. 血液透析治療后穿刺點止血壓迫時間過長、用力過大。

總 結

       良好的血管通路是血液透析治療的重要前提條件，正所謂：內瘺用得久，維護必須有。

      一方面自體動靜脈內瘺需要醫護人員給予專業的護理，另一方面還需要腎友與家屬共同參與到自我維護中，提升內瘺的維護技巧和方法，盡可能延長內瘺的使用壽命，提高血液透析質量。內瘺想用得久也都離不開腎友們自己的努力哦！